郭喜芬 山西省大同市新荣区郭家窑乡卫生院内科

糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素抵抗导致的慢性代谢性疾病，其特征是高血糖。糖尿病的并发症可以分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗透压非酮症糖尿病昏迷(HHS)，这两种情况往往因控制不当而引发，需紧急处理。慢性并发症则包括微血管并发症(如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等)和大血管并发症(如心血管疾病、脑血管疾病和外周血管疾病等)。

一、糖尿病并发症的类型

(一)急性并发症

1.糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症之一，它通常由于胰岛素不足或缺乏引起，导致身体开始使用脂肪作为能量来源，从而产生酮体。当体内的酮体积累过多时，会导致血液酸度上升，引发酸中毒。临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、嗜睡甚至昏迷。及时识别和治疗糖尿病酮症酸中毒是关键，常用的治疗手段包括补充液体、给予胰岛素和维持电解质平衡。

2.高渗性高血糖状态。高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，特别是在存在感染、脱水或其他应激状态时。在此状态下，患者的血糖水平极高，通常超过600mg/dL(33.3mmol/L)，且伴随严重脱水。该状态的特点是相对缺乏酮体生成，患者可能没有明显的酮症表现。临床症状包括极度口渴、频繁排尿、精神状态改变等。治疗方案通常涉及补充大量液体和电解质及胰岛素治疗。

(二)慢性并发症

1.微血管并发症。微血管并发症是指小血管(如毛细血管)受损，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中最常见的眼部并发症，早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现视力模糊、视野缺损甚至失明等情况。糖尿病肾病是糖尿病患者中的主要肾脏并发症，表现为尿蛋白增多、肾功能不全等。其发病机制涉及高血糖对肾小管和肾小球的毒性影响，及肾脏微血管病变的发生。糖尿病神经病变是一种较为常见的神经系统并发症，主要表现为四肢麻木、刺痛、疼痛等症状。